「歯磨きをすると歯ぐきから血が出る」「歯ぐきが腫れている」「口臭が気になる」といったことはありませんか。歯周病は、初めのうちは痛みなどの自覚症状が少なく、気づかない間に進行することがあります。

この記事では、歯肉炎と歯周炎の違いをはじめ、歯周病の原因・症状・進行、歯科医院での検査と治療、予防と治療後の管理について解説します。

歯周病とは？歯肉炎と歯周炎の違い

歯周病は、歯垢（プラーク）に含まれる細菌が関係し、歯ぐきや歯を支える組織に炎症が起こる病気です。歯ぐきの赤み・腫れ・出血として現れることがあり、進行すると歯を支える骨にも影響し、歯がぐらつくことがあります。

歯肉炎と歯周炎は何が違う？

歯肉炎は歯ぐきに炎症がある状態、歯周炎は歯ぐきだけでなく歯を支える骨などにも影響が及ぶ状態という違いがあります。歯周病という言葉は、これらを含む広い意味で使われます。

出血があるから歯肉炎、ぐらつくから歯周炎、と症状だけで決められるわけではありません。歯周ポケットや出血、歯を支える骨の状態などを歯科医院で確認する必要があります。

歯周病になる原因は？毎日歯を磨いていても起こる理由

歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの境目などに残ったプラークに含まれる細菌です。「毎日歯磨きしているのに歯周病になった」という場合も、磨く回数だけではなく、毛先が必要な場所に届いているかが関係します。

プラークと歯石の違い

プラークは細菌のかたまりです。取り除かずに残ると唾液中の成分などで硬い歯石になります。歯石は通常の歯磨きでは取れないため、歯科医院での除去が必要です。

歯周病の原因と、状態に関係する要因を分けて考える

歯周病の主な原因はプラーク中の細菌です。その一方で、喫煙などの生活習慣や歯ぎしりによる歯への負担が、歯周病の状態や進行と関係する場合もあります。こうした要因を細菌感染そのものの原因と混同せず、口の中の状態とあわせて考えることが大切です。

歯ブラシの当て方や磨き残しは自分では分かりにくいため、歯科医院で状態を確認し、磨き方を見直すことが予防と治療の基本になります。

歯周病の症状と進行による変化｜痛みがなくても進む？

歯周病は初めのうちは痛みが少なく、自覚しにくいことがあります。歯ぐきの出血や腫れ、口臭、歯がしみる感じ、歯ぐきが下がったような見た目、歯のぐらつきなどが気づくきっかけになります。

進行すると歯を支える組織にも影響する

歯周炎は状態によって軽度・中等度・重度などと表現されます。進行すると歯を支える骨が失われ、歯と歯の間が広く感じられたり、歯が動きやすくなったりすることがあります。これらは進行した際にみられる変化の例で、症状だけで段階を区分するものではありません。

ただし、すべての人が同じ速度で進むわけではなく、進行には個人差があります。また、出血が少ない・痛みがないから軽度とは限りません。段階の判定は検査結果を踏まえて行います。

気になる症状を整理する

• 歯磨きの際に出血する・歯ぐきが赤く腫れる
• 口臭が気になる・口の中に違和感がある
• 歯ぐきが下がったように見える・歯の間が広がったように感じる
• 歯ぐきから膿が出る・歯がぐらつく

これらは歯周病以外にも起こるため、症状だけで自己判断しないことが大切です。歯がグラグラするときに考えられる原因は別記事でも紹介しています。また、口臭と口呼吸の関係が気になる方は、口呼吸と口臭についての記事も参考にしてください。

歯科医院では何を調べる？歯周病の検査内容

見た目や症状だけでは歯周病の状態を十分に把握できません。歯科医院では、次のような項目を組み合わせて確認します。

歯周病の検査で確認する主な項目

項目	確認すること
プラーク・歯石	付着や磨き残しの状態
歯ぐきの出血	検査時の出血の有無
歯周ポケット	歯と歯ぐきの間の深さ
歯の動揺	歯のぐらつきの程度
レントゲン	歯を支える骨の状態

歯周ポケットの深さや検査時の出血、歯を支える骨の状態などをあわせて確認し、清掃が必要な場所や治療後に継続して確認する項目を整理します。同じ出血という症状があっても、検査結果によって必要な対応は異なります。治療前後の検査は、状態の変化を確かめるためにも役立ちます。

歯周病の基本的な治療の流れ｜歯磨き指導・歯石除去・SRP

歯周病治療では、プラークや歯石を取り除くことに加え、毎日の磨き残しを減らし、治療後も状態を確認していくことが大切です。検査で分かった状態に応じて、必要な処置を検討します。

1. 検査と歯磨き指導

まず歯ぐきの状態や磨き残しを確認します。歯ブラシが歯と歯ぐきの境目に正しく当たるようにするのは、歯科医院で清掃したあともプラークが再びたまるためです。自分で除去できる汚れを減らすことが治療の土台になります。

2. 歯石の除去

硬くなった歯石は歯ブラシでは除去できません。歯科医院では器具を使い、付着した歯石を取り除きます。家庭でのケアと歯科での清掃は役割が異なります。

3. SRP（スケーリング・ルートプレーニング）

歯ぐきの中や歯の根の部分に付着したプラーク・歯石などを、専用の器具で取り除く処置です。歯ブラシだけでは届かない部分の清掃を歯科医院で行います。実際に必要な処置は検査結果に応じて判断します。

4. 治療後の状態確認と管理

歯石を取ったら終わりではありません。歯周検査などで変化を確認し、継続して清掃や歯磨きの方法を見直していきます。具体的な治療内容は状態によって異なります。

当院の診療内容については歯周病治療のご案内をご覧ください。

歯周病の予防と治療後のメンテナンス

歯周病の予防では、毎日のセルフケアと歯科医院での定期的な確認を組み合わせます。治療後のメンテナンスでは、改善した状態が保たれているか、再び磨き残しや歯石の付着が起きていないかを継続して確認します。

日常の予防｜自分でプラークを取り除く

歯と歯ぐきの境目に毛先を当て、磨き残しを減らすことが基本です。自己流で届いていない部分がないか、歯科医院で磨き方を見てもらうことも役立ちます。

治療後のメンテナンス｜検査と管理を続ける

歯周病は進行のしかたに個人差があります。治療後も必要に応じて検査と歯石除去・歯磨きの確認を続けることで、変化に気づきやすくなります。過去に歯周炎が進行して歯を支える組織に影響があった場合、炎症の改善と元の組織に完全に戻ることは同じではありません。

「治療をしたから今後は歯磨きだけで大丈夫」と考えるのではなく、歯科医院と相談しながら管理することが大切です。

歯周病についてよくある質問

歯周病は自然に治りますか？

歯ぐきの出血や腫れが落ち着いたとしても、歯周病が治ったとは限りません。特に歯周炎が進み、失われた歯を支える組織を完全に元に戻すのは難しいとされています。症状だけで自然に治ったと判断せず、歯科医院で状態を確認し、必要な治療や管理を続けることが大切です。

歯のクリーニングと歯周病治療は何が違いますか？

歯周病治療では歯周ポケットや出血などを調べ、その状態に応じて歯石除去やSRP、歯磨き指導などを組み合わせます。歯石除去などの清掃は歯周病治療の一部でもあります。歯周病治療では、清掃に加えて検査と治療後の状態確認が重要です。

歯ぐきからの出血だけでも歯科医院に相談できますか？

はい。歯ぐきの出血は歯周病でみられる症状の一つですが、原因はそれだけでは決められません。気になる場合は検査で確かめましょう。

まとめ｜歯ぐきの変化が気になるときは状態の確認を

歯周病は、歯ぐきの炎症だけでなく、進行すると歯を支える骨などにも影響する病気です。歯肉炎と歯周炎の違いを知ることは大切ですが、どの段階にあるかは症状だけで判断できません。歯磨きでのプラーク除去、歯科医院での検査・歯石除去、治療後の継続管理を組み合わせることが重要です。